Závazná přihláška do zájmového útvaru

Povinné údaje jsou označené hvězdičkou (na základě §28 odst.3 zák. č. 561/2004 Sb. - školský zákon). Bez těchto údajů se k nám přihláška neodešle. Podpisem se pro účely této elektronické přihlášky rozumí zaškrtnutí podpisového pole.

Výběr zájmového útvaru

*Název zájmového útvaru:




Údaje o dětském účastníkovi

*Jméno a příjmení účastníka:

*Datum narození:                                           *Státní občanství:
                                 

*Adresa (včetně PSČ):

Škola a třída:

*Zdravotní způsobilost (zdr. postižení, zdr. obtíže...):

Další informace (zdravotní nebo sociální znevýhodnění):


*Jméno zákonného zástupce (jméno dospělého účastníka nemusí být shodné se jménem zákonného zástupce):

*Kontaktní telefon:

Kontaktní e-mail:

*Kontaktní adresa:





Údaje o dospělém účastníkovi
*Jméno a příjmení účastníka (včetně titulu):

*Datum narození:                                           *Státní občanství:
                                 

*Adresa (včetně PSČ):

*Kontaktní telefon:

Kontaktní e-mail:

*Zdravotní způsobilost (zdr. postižení, zdr. obtíže...):

Další informace (zdravotní nebo sociální znevýhodnění):





Souhlas s podmínkami

*Tato přihláška je závazná na školní rok 2009/2010. Pokud účastník přestane navštěvovat zájmový útvar (dále jen ZK) během školního roku, částka na úhradu nákladů se nevrací. Účastník je pojištěn pro případ úrazu v době schůzek ZK. Tato pojistka se nevztahuje na odcizení věcí (pojišťovna tyto pojistky neuzavírá). Přihláška nabývá platnosti zaplacením celoročního poplatku v Labyrintu. Nejzazší termín zaplacení poplatku je 7 dní od data odeslání této přihlášky.


*Zákonný zástupce se seznámil a oba účastníci jsou povinni dodržovat
Vnitřní řád Labyrintu umístěný ve složce O nás, podtlačítko Vnitřní řád.




Informační emaily

Souhlasím se zasíláním informačních emailů Labyrintu





Podpis

*Podpis